Wiele lat temu Charlie, szanowany chirurg ortopeda i mój mentor, znalazł w żołądku guzek. Miał operację diagnostyczną. Potwierdzono raka trzustki.
Diagnostykę przeprowadził jeden z najlepszych chirurgów w kraju. Zaproponował Charliemu leczenie i operację, która pozwoliła mu potroić długość życia, chociaż jakość życia byłaby niska.
Charlie nie był zainteresowany. Następnego dnia został wypisany ze szpitala, zamknął praktykę lekarską i nigdy więcej nie przyszedł do szpitala. Zamiast tego, poświęcił cały swój czas rodzinie. Jego samopoczucie było dobre, o ile to możliwe, z rozpoznaniem raka. Charlie nie był leczony chemioterapią, ani promieniowaniem. Kilka miesięcy później zmarł w domu.
Ten temat jest rzadko dyskutowany, ale lekarze umierają wcześnie. I nie umierają, jak inni ludzie. To zdumiewające, jak rzadko lekarze szukają pomocy medycznej. Walczą ze śmiercią, jeśli chodzi o swoich pacjentów, ale są ostrożni o własną śmierć. Wiedzą dokładnie, co się stanie. Wiedzą, jakie mają opcje. Mogą sobie pozwolić na każdy rodzaj leczenia. Ale odchodzą cicho.
Naturalnie, lekarze nie chcą umierać. Chcą żyć. Ale wiedzą wystarczająco dużo o nowoczesnej medycynie, aby zrozumieć granice możliwości. Wiedzą też wystarczająco dużo o śmierci, aby zrozumieć, czego ludzie najbardziej się boją - śmierć w agonii i samotność. Lekarze rozmawiają o tym ze swoimi rodzinami. Lekarze chcą być pewni, że kiedy nadejdzie ich czas, nikt nie będzie heroicznie ratować ich przed śmiercią, łamiąc żebra, próbując wskrzesić pośredni masaż serca (i dokładnie tak się dzieje, gdy masaż jest wykonywany prawidłowo).
Wiele razy byli świadkami „daremnego leczenia”, gdy nie było szansy. Pacjent jest rozerwany w żołądku, włożone do niego rurki, połączone z aparatem, zatrute lekami...
Tak dzieje się na oddziałach intensywnej opieki medycznej i kosztują dziesiątki tysięcy dolarów dziennie. Za te pieniądze ludzie kupują cierpienie, którego nie aplikujemy nawet terrorystom.
Straciłem rachubę, ile razy moi koledzy powiedzieli mi coś takiego: „Obiecaj mi, że jeśli zobaczysz mnie w takim stanie, nic nie zrobisz”. Mówią to z całą powagą.
Leczenie ludzi, powodowanie ich cierpienia, jest bolesne. Lekarze uczą się nie pokazywać swoich uczuć, ale między sobą dyskutują o tym, czego doświadczają. „Jak można tak torturować swoich krewnych?”. To pytanie, które prześladuje wielu lekarzy. Podejrzewam, że przymusowe zadawanie cierpienia pacjentom na prośbę rodzin jest jedną z przyczyn wysokiego odsetka alkoholizmu i depresji wśród pracowników służby zdrowia w porównaniu z innymi zawodami. Dla mnie osobiście, był to jeden z powodów, dla których nie praktykowałem w szpitalu przez ostatnie dziesięć lat.
Dlaczego lekarze zalecają leczenie, którego nigdy by sobie nie przepisali?
Wyobraź sobie taką sytuację: osoba straciła przytomność i została przewieziona karetką do szpitala. Nikt nie przewidział tego scenariusza, więc nie uzgodniono z góry, co zrobić w takim przypadku. Ta sytuacja jest typowa. Krewni są przerażeni, zszokowani i zdezorientowani w różnych opcjach leczenia.
Kiedy lekarze pytają: „Czy chcesz, żebyśmy„ zrobili wszystko?” - krewni mówią „tak”. I zaczyna się piekło. Problem polega na tym, że zwykli ludzie często nie wiedzą, co jest racjonalne, a co nie. Zdezorientowani i zasmuceni, nie mogą pytać ani słyszeć, co mówi lekarz. Ale lekarze, którym powiedziano „robić wszystko”, zrobią wszystko bez uzasadnienia, czy jest to mądre czy nie.
Takie sytuacje zdarzają się cały czas. Sprawę pogarszają czasem zupełnie nierealistyczne oczekiwania dotyczące „siły” lekarzy. Wiele osób uważa, że masaż sztucznym sercem jest bezpieczną metodą resuscytacji, chociaż większość ludzi nadal umiera lub przeżywa głębokie niepełnosprawności (jeśli mózg jest dotknięty).
Otrzymałem setki pacjentów przywiezionych do mojego szpitala po resuscytacji za pomocą sztucznego masażu serca. Tylko jeden z nich, zdrowy człowiek ze zdrowym sercem, opuścił szpital na własnych nogach. Jeśli pacjent jest poważnie chory, stary, ma fatalną diagnozę, prawdopodobieństwo dobrego wyniku resuscytacji prawie nie istnieje, a prawdopodobieństwo cierpienia wynosi prawie 100%. Brak wiedzy i nierealistyczne oczekiwania, prowadzą do złych decyzji dotyczących leczenia.
Oczywiście nie tylko krewni pacjentów są winni tej sytuacji. Lekarze sami dokonują bezużytecznego leczenia. Problem polega na tym, że nawet lekarze, którzy nienawidzą daremnego leczenia, są zmuszeni zaspokoić pragnienia pacjentów i ich bliskich.
Wyobraź sobie: krewni przynieśli starszą osobę z niekorzystnym rokowaniem do szpitala, szlochając i walcząc histerycznie. Najpierw spotykają się z lekarzem. Dla nich jest tajemniczym nieznajomym. W takich warunkach niezwykle trudno jest zbudować zaufanie. A jeśli lekarz zacznie omawiać kwestię resuscytacji, ludzie zwykle podejrzewają go, że nie chce leczyć, oszczędzając pieniądze lub jego czas, zwłaszcza jeśli lekarz nie zaleci kontynuowania reanimacji.
Nie wszyscy lekarze mogą rozmawiać z pacjentami prostym językiem. Ktoś jest bardzo kategoryczny, ktoś grzeszy snobizmem. Ale wszyscy lekarze mają podobne problemy. Kiedy musiałem wyjaśnić krewnym pacjenta o różnych możliwościach leczenia przed śmiercią, powiedziałem im tak szybko, jak to możliwe, tylko o możliwościach, które były uzasadnione w danych okolicznościach.
Jeśli krewni zaproponowali nierealistyczne opcje, po prostu poinformowałem ich o wszystkich negatywnych konsekwencjach takiego leczenia. Jeśli jednak rodzina nalegała na leczenie, które uważałem za bezsensowne i szkodliwe, zaproponowałem przeniesienie ich do innego lekarza lub innego szpitala.
Czy powinienem być bardziej wytrwały w przekonywaniu krewnych, aby nie leczyli śmiertelnie chorych pacjentów?
Niektóre z przypadków, w których odmówiłem leczenia pacjenta i przekazałem je innym lekarzom, wciąż mnie prześladują.
Jednym z moich ulubionych pacjentów był prawnik ze słynnego klanu politycznego. Miała ciężką cukrzycę i straszne krążenie krwi. Na nodze - bolesna rana. Starałem się zrobić wszystko, aby uniknąć hospitalizacji i operacji, zdając sobie sprawę, jak niebezpieczne są szpitale i operacje.
Mimo to poszła do innego lekarza, którego nie znałem. Ten lekarz prawie nie znał historii medycznej tej kobiety, więc postanowił ją operować - omijając naczynia krwionośne na obu nogach. Operacja nie pomogła przywrócić przepływu krwi, a rany pooperacyjne nie goiły się. Gangrena i obie nogi amputowano kobiecie. Dwa tygodnie później zmarła w słynnym szpitalu, w którym była leczona.
Zarówno lekarze, jak i pacjenci są często ofiarami systemu, który zachęca do nadmiernego leczenia. Lekarze w niektórych przypadkach otrzymują wynagrodzenie za każdą wykonaną procedurę, więc robią wszystko, co w ich mocy, niezależnie od tego, czy procedura pomaga, czy boli, tylko po to, by zarabiać pieniądze. Lekarze znacznie częściej obawiają się, że rodzina pacjenta będzie pozywać, dlatego robią wszystko, o co rodzina prosi, bez wyrażania opinii krewnym pacjenta, aby nie było żadnych problemów.
System może pochłonąć pacjenta, nawet jeśli wcześniej przygotował i podpisał niezbędne dokumenty, w których wyraził swoje preferencje dotyczące leczenia przed śmiercią. Jeden z moich pacjentów, Jack, był chory od wielu lat i miał 15 dużych operacji. Miał 78 lat. Po wszystkich zwrotach akcji, Jack wyraźnie powiedział mi, że nigdy, pod żadnym pozorem, nie chce być pod respiratorem.
I raz Jack miał udar. Został zabrany do szpitala nieprzytomny. Nie było żony. Lekarze zrobili wszystko, co w ich mocy, aby wypompować i przenieść na oddział intensywnej terapii, gdzie podłączono do respiratora. Jack obawiał się tego najbardziej w życiu! Kiedy dotarłem do szpitala, omówiłem życzenia Jacka z personelem i jego żoną. Na podstawie dokumentów sporządzonych z udziałem Jacka i tych, których podpisał, mogłem odłączyć go od sprzętu, który wspiera życie. Dwie godziny później zmarł.
Mimo że Jack zrobił przygotował niezbędne dokumenty, nadal nie umarł tak, jak chciał. System interweniował. Ponadto, jak dowiedziałem się później, jedna z pielęgniarek doniosła na mnie, ponieważ odłączyłem Jacka od maszyn, co oznacza - popełniłem morderstwo. Ale ponieważ Jack z góry przewidział, nie miałem konsekwencji.
A jednak groźba policyjnego śledztwa uderza w każdego lekarza. Łatwiej byłoby mi zostawić Jacka w szpitalu na sprzęcie, co wyraźnie przeczyło jego pragnieniu. Zarobiłbym nawet więcej pieniędzy, a firma ubezpieczeniowa Medicare otrzymałaby dodatkowe 500 000 USD. Nic dziwnego, że lekarze mają tendencję do uzdrawiania.
To niesamowite, że ludzie, którzy są pod opieką hospicjum, żyją dłużej niż ludzie z tymi samymi chorobami, którzy są leczeni w szpitalu. Byłem mile zaskoczony, gdy usłyszałem w radiu, że słynny dziennikarz Tom Vicker „umarł spokojnie w domu w otoczeniu rodziny”. Takie przypadki, dzięki Bogu, są coraz powszechniejsze.
Kilka lat temu moja starsza kuzynka doznała skurczu. Okazało się, że miał raka płuc z przerzutami do mózgu. Rozmawiałem z różnymi lekarzami i dowiedzieliśmy się, że dzięki agresywnemu leczeniu, które oznaczało trzy do pięciu wizyt w szpitalu na chemioterapię, żyłaby przez około cztery miesiące. Osoba postanowiła nie poddawać się leczeniu.
Przez następne osiem miesięcy żyliśmy razem w przyjemności, tak jak w dzieciństwie. Po raz pierwszy w życiu pojechaliśmy do Disneylandu. Siedzieliśmy w domu, oglądaliśmy sport i jedliśmy to, co gotowałem. Nie męczył ją ból, a nastrój był bojowy. Pewnego dnia się nie obudziła. Przez trzy dni spała w śpiączce, a potem umarła.
Czy nie wszyscy tego chcemy? Jeśli chodzi o mnie osobiście, mój lekarz jest powiadamiany o moich życzeniach.
Cicho odejdę...
Tłumaczone przez Anton Mikhailov
Autor: kramola.info
Foto: Envato
źródło: robertbrzoza.pl
Ciekawe dlaczego tak się wciska nam szczepionki ,
Na niezbyt określone endemie i pandemie chorób,
A nie wymyślono jedną konkretną na chorobę raka?
Czyżby z obawy o jej nieskuteczności mimo zysku,
Czy dlatego, że niezależnie od niczego nas dopada?
autor blogu
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz